Kustannuksiin vaikuttavia tekijöitä sisote-palveluissa

Tällä oppitunnilla tarkastellaan neurokirjon palvelujärjestelmän kustannuksiin vaikuttavia tekijöitä vielä vähän tarkemmin. Materiaali perustuu KTM, sosionomi YAMK Mia Tikkakosken opinnäytetyöhön.

Lähde: Mia Tikkakoski, Neuropsykiatrisesti oireilevan lapsen ja nuoren palvelupolkuskenaariot ja niiden kustannukset. Opinnäytetyö osana Helsingin kaupungin ja Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtymän (HUS) lasten ja nuorten neuropsykiatrista palvelupolkuprojektia, tradenomi YAMK, SOTE-palvelujen ja -liiketoiminnan johtaminen. Turun ammattikorkeakoulu 2023.

Asiakaspolkuskenaariot 1 -5

Tutustu palvelupolkuskenaarioihin ja pohdi, mitkä tekijät niissä hillitsivät kustannuksia ja mitkä tekijät kasvattivat kustannuksia.

Hiljaisen lapsen ja nuoren palvelupolku – Skenaario 1

Lapsi ei saa palvelupolun alkupuolen tukitoimia eikä palveluita.
TAVOITTEET EIVÄT TOTEUDU.

AIKAJANA

KUSTANNUKSET

Lapsi 0 – 6 v. – sote, varhaiskasvatus

  • Soitto neuvolaan
  • Lääkärikäynti terveyskeskuksessa
  • Lähete erikoissairaanhoitoon (valikoiva puhumattomuus)
  • 68 €
  • 150 €
  • 150 €
  • Yhteensä 368 €

Lapsi 7 – 12 v. – sote, alakoulu

  • Erikoissairaanhoidon alkuarvio
  • 312 €
  • Yhteensä 312 €

Nuori 13 – 16 v. – sote, yläkoulu

  • Lääkärikäynti terveyskeskuksessa
  • Lähete erikoissairaanhoitoon
  • Erikoissairaanhoidon alkuarvio
  • Kuntoutussuunnitelma
  • ESH:n psykiatrin tapaaminen
  • ESH:n psykiatrin tapaaminen
  • Lähete takaisin perusterveydenhuoltoon
  • Lääkäritapaaminen terveyskeskuksessa
  • Lähete erikoissairaanhoitoon
  • Lastensuojelun palvelutarpeen arvio
  • Erikoissairaanhoidon alkuarvio
  • Psykiatrin lausunto sairaalakoulua varten
  • Sairaalakoulu kaksi vuotta
  • Lastensuojelun perhetyö 2 kk, 2krt/vko
  • Päivystys viiltelyn vuoksi
  • Lääkärin lähete nuorisopsykiatrian osastolle
  • Nuorisopsykiatrian osastojakso 6 vk
  • Neuropsykologiset tutkimukset
  • Kuntoutussuunnitelma
  • 150 €
  • 150 €
  • 312 €
  • 178 €
  • 305 €
  • 305 €
  • 150 €
  • 150 €
  • 178 €
  • 312 €
  • 312 €
  • 178 €
  • 111 340 €
  • 2 464 €
  • 490 €
  • 150 €
  • 45 360 €
  • 1 100 €
  • 178 €
  • Yhteensä 163 762 €

Nuori 17 – 23 v – sote, lukio

  • Nuori päättää peruskoulun kiitettävin arvosanoin
  • Ahdistunut ja sulkeutuu kotiin
  • Jatkaa lukio-opintoja etänä
  • Erikoissairaanhoidon asiakkuus päättyy
  • Nuori kirjoittaa ylioppilaaksi
  • Yhteensä 0 €
  • Palvelut ja tuet
  • Kansantulon menetys
  • Julkisen tulon menetys
  • 164 137 €
  • 700 000 €
  • 430 000 €
  • YHTEENSÄ 1 294 137 €

23-vuotiaana nuori tekee itsemurhan.

Kokonaiskustannukset noin 1,3 miljoonaa euroa

Hiljaisen lapsen ja nuoren palvelupolku – Skenaario 2

Lapsi saa tukea ja palveluita, mutta palvelujärjestelmässä tapahtuu osa-optimointia.
TAVOITTEET EIVÄT TOTEUDU.

AIKAJANA

KUSTANNUKSET

Lapsi 0 – 6 v. – sote, varhaiskasvatus

  • Kotipalvelun palvelutarpeen arvio
  • Kotipalvelu 2 kk, 2 krt / vk
  • Vaka – kuvakommunikaation käyttöönotto
  • Yhteydenotto neuvolaan
  • Neuvolalääkärin vastaanotto
  • Neuvolalääkärin lähete puheterapiaan
  • Puheterapia 15 krt
  • Verkostopalaveri, neuvolan lähete esh:hon
  • Erikoissairaanhoidon alkuarvio
  • Neuropsykologiset tutkimukset
  • Verkostopalaveri
  • Lääkärin lähete sopeutusvamennuskurssille
  • Haetaan kahden paikkaa isossa ryhmässä
  • Palaveri koulumuodon löytämiseksi
  • Koulupaikka erityisluokalle ala-asteella
  • 312 €
  • 1 960 €
  • 200 €
  • 98 €
  • 112 €
  • 150 €
  • 1 380 €
  • 700 €
  • 312 €
  • 1 100 €
  • 673 €
  • 178 €
  • 78 €
  • 455 €
  • 40 800 €
  • Yhteensä 48 508 €

Lapsi 7 – 12 v. – sote, alakoulu

  • Lapsen koulutaksi
  • Yhteys pershesosiaalityöntekijään
  • Perhesosiaalityön alkuarvio
  • Perhetyötä kotiin 5 krt
  • Yhteydenotto koululääkäriin
  • Koululääkärin tapaaminen
  • Lähete erikoissairaanhoitoon
  • Erikoissairaanhoidon alkuarvio
  • Lastenpsykiatrian osasto 6 vk
  • Lapsi osastolla sairaalakoulussa
  • Kolme verkostopalaveria jakson aikana
  • Yhteydenotto sosiaalityöntekijään
  • Sosiaalityöntekijän yhteydenotto kouluun
  • Vanhemmat yhteydessä erikoissairaanhoitoon
  • Laaja verkostopalaveri
  • 15 372 €
  • 154 €
  • 312 €
  • 1 457 €
  • 154 €
  • 154 €
  • 150 €
  • 312 €
  • 46 680 €
  • 9 083 €
  • 2 019 €
  • 100 €
  • 100 €
  • 100 €
  • 900 €
  • Yhteensä 77 047 €

Nuori 13 – 15 v. – sote, yläkoulu

  • Yläasteen erityisluokka
  • Paljon koulupoissaoloja
  • Nuori masentuu, eristäytyy kotiin
  • Syrjäytyy
  • 20 400 €
  • Yhteensä 20 400 €
  • Palvelut ja tuet
  • Kansantulon menetys
  • Julkisen tulon menetys
  • 145 955 €
  • 700 000 €
  • 430 000 €
  • YHTEENSÄ 1 275 955 €

23-vuotiaana nuori on syrjäytynyt yhteiskunnasta eikä pysty osallistumaan työelämään.

Kokonaiskustannukset noin 1,3 miljoonaa euroa

Hiljaisen lapsen ja nuoren palvelupolku – Skenaario 3

Lapsi/nuori saa oikeat palvelut oikeaan aikaan.
TAVOITTEET TOTEUTUVAT.

AIKAJANA

KUSTANNUKSET

Lapsi 0 – 6 v. – sote, varhaiskasvatus

  • Neuvolan lähete fysioterapiaan
  • Fysioterapia 10 krt
  • Kotipalvelun palvelutarpeen arvio
  • Kotipalvelu 2 kk, 2 krt / vk
  • Ammattilaisten koulutus nepsy-osaajiksi (30)
  • Neuvolalääkärin lähete puheterapiaan
  • Puheterapia 20 krt
  • Neuropsykologiset tutkimukset
  • ESH:n verkostopalaveri
  • Vanhempien ohjaus vertaistukeen
  • Toimintaterapia
  • Perhe aktiivinen vertaisverkostossa
  • Verkostopalaveri lapsen koulumuodosta
  • Siirtopalaveri alakouluun
  • 150 €
  • 920 €
  • 200 €
  • 1 960 €
  • 3 000 €
  • 150 €
  • 1 840 €
  • 1 100 €
  • 950 €
  • 0 €
  • 1 840 €
  • 0 €
  • 500 €
  • 500 €
  • Yhteensä 13 110 €

Lapsi 7 – 12 v. / sote, alakoulu

  • Alueellinen erityisluokka ala-asteen ajaksi
  • Kaksi nepsy-opettajaa 6 vuotta
  • Siirtopalaveri yläasteelle
  • 40 800 €
  • 3 000 €
  • 500 €
  • Yhteensä 44 300 €

Nuori 13 – 15 v. – sote, yläkoulu

  • Nuori integroituu normaaliluokkaan
  • Opiskeluhuoltoryhmän palaveri
  • Nepsy-erityisopettajan tuki 3 vuotta
  • Koulupsykologin tapaaminen 15 krt
  • Nuorten vertaistukiryhmä
  • Siirtopalaveri lukioon
  • 0 €
  • 500 €
  • 1 500 €
  • 1 380 €
  • 0 €
  • 500 €
  • Yhteensä 3 880 €

Nuori 16 – 18 v. – sote, lukio

  • Nepsy-erityisopettajan tuki 3 vuotta
  • Nuori kirjoittaa ylioppilaaksi
  • 1 500 €
  • 0 €
  • Yhteensä 1 500 €
  • Palvelut ja tuet
  • YHTEENSÄ 63 252 €

23-vuotiaana nuori opiskelee yliopistossa ja on aktiivinen toimija

Kokonaiskustannukset noin 63 000 €

Tulistuvan lapsen ja nuoren palvelupolku – Skenaario 4

Tuen tarpeita ei tunnisteta ajoissa, ongelmat kasautuvat ja nuori syrjäytyy.
TAVOITTEET EIVÄT TOTEUDU.

AIKAJANA

KUSTANNUKSET

Lapsi 0 – 6 v. – sote, varhaiskasvatus

  • Ei tukea eikä palveluja
  • Vanhemmat uupuvat
  • 0 €

Lapsi 7 – 12 v. – sote, alakoulu

  • Koulu tekee lastensuojeluilmoituksen
  • Lastensuojelujen alkuarvio
  • Lastensuojelun perhetyö 2 kk, 2 krt/vk
  • Perheneuvolan alkuarvio
  • Perhetyön tapaamisia 8 krt
  • Vanhemmat tekevät lastensuojeluilmoituksen
  • Lapsi sijoitetaan kolmeksi kuukaudeksi
  • Vanhemmat yhteydessä lastensuojeluun
  • Neuropsykologiset tutkimukset
  • Lapsi sijoitettuna neljään eri yksikköön
  • 200 €
  • 312 €
  • 2 464 €
  • 312 €
  • 2 360 €
  • 100 €
  • 31 494 €
  • 200 €
  • 1 100 €
  • 264 260 €
  • Yhteensä 302 802 €

Nuori 13 – 15 v. – sote, yläkoulu

  • Nuori tuomitaan ehdolliseen vankeuteen
  • 270 €
  • Yhteensä 270 €

Nuori 16 – 23

  • Nuori tuomitaan ehdottomaan vankeuteen 2 v
  • Lastensuojelun jälkihuolto ja asunto 3 v
  • Päihde- ja rikoskierre 3 v
  • 164 250 €
  • 13 500 €
  • 246 375 €
  • Yhteensä 424 125 €
  • Palvelut ja tuet
  • Kansantulon menetys
  • Julkisen tulon menetys
  • 727 197 €
  • 700 000 €
  • 430 000 €
  • YHTEENSÄ 1 857 377 €

23-vuotiaana nuori on ollut vankilassa kolme vuotta. Hän ei työllisty elämänsä aikana ja hän on syrjäytynyt yhteiskunnasta.

Kokonaiskustannukset 1,8 miljoonaa euroa.

Tulistuvan lapsen ja nuoren palvelupolku – Skenaario 5

Varhainen tunnistaminen, oikeanlaiset palvelut ja tuet oikeaan aikaan.
TAVOITTEET TOTEUTUVAT.

AIKAJANA

KUSTANNUKSET

Lapsi 0-6 v – sote, varhaiskasvatus

  • Neuvolan lähete fysioterapiaan
  • Fysioterapia 10 krt
  • Neuvolan ohjaus ensitietoon
  • Neuvolan ja vakan puhelinpalaveri
  • Neuvolalääkärin tapaaminen
  • Verkostopalaveri
  • Ammattilaisten nepsy-koulutus (30)
  • Päiväkodin verkostopalaveri
  • Toimintaterapia 10 krt
  • Neuvolan lähete erikoissairaanhoitoon
  • ESH:n alkuarvio
  • Neuropsykologiset tutkimukset
  • ADHD-lääkitys käynnistyy
  • Siirtopalaveri kouluun
  • 100 €
  • 920 €
  • 0 €
  • 100 €
  • 112 €
  • 700 €
  • 3 000 €
  • 700 €
  • 920 €
  • 150 €
  • 312 €
  • 1 100 €
  • 305 €
  • 700 €
  • Yhteensä 9 119 €

Lapsi 7 – 12 v- sote, alakoulu

  • Koulussa kaksi nepsy-erityisopettajaa
  • Avustaja luokassa 1 vuoden
  • Siirtopalaveri yläasteelle
  • 3 000 €
  • 2 712 €
  • 700 €
  • Yhteensä

Nuori 13 – 15 v – sote, yläkoulu

  • Nepsy-erityisopettajan tuki
  • Moniammatillinen palaveri
  • Ohjaus 3. sektorin palveluihin
  • Matalan kynnyksen keskustelupalvelu
  • 1 500 €
  • 700 €
  • 0 €
  • 95 € / krt
  • YHTEENSÄ 15 245 €

23-vuotiaana nuori on valmistunut ja työllistynyt ammattiin, asuu itsenäisesti.

Kokonaiskustannukset 15 000 €

Miksi 5. skenaarion tulokset onnistuivat?

Mia Tikkakoski

Mitä tarvitsemme neurokirjon palvelujärjestelmän kehittämiseksi?

Mia Tikkakoski

Skenaariotyöskentely

  • Nykytilan kriittinen tarkastelu
  • Skenaarioiden laatiminen ja tutkiminen
  • Vision laatiminen, yhteinen näkemys tavoitetilasta. Keskipitkän aikavälin ja pitkän aikavälin näkökulma?
  • Mikä on missio eli polku tavoitetilaan? Mitä toimia ja päätöksiä tarvitaan sen saavuttamiseksi? Välitavoitteet?
  • Vision ja mission vuoropuhelu
  • Skenaarioiden korjaaminen uuden tiedon pohjalta

Tarkastellaan

  • Mitkä ovat hyvin toimivan neurokirjon palvelujärjestelmän avaintekijöitä sisote-palveluissa?
  • Mitkä tekijät hillitsevät kustannuksia?
  • Mitkä tekijät kasvattavat kustannuksia?
  • Monialaisen ja moniammatillisen yhteistyön merkitys?
  • Miten arvioidaan toimenpiteiden vaikuttavuutta?
  • Mitä tietoja tulisi toimittaa palvelujärjestelmän kehittäjille? Strategiaan?
  • Miten neurokirjon palvelupolkua ja palvelujärjestelmää ylläpidetään ja kehitetään?

Asiakaslähtöinen tavoitetila

Asiakasraadin toiveita sisote-palveluille

  • nepsy-osaaminen
  • varhainen tunnistaminen
  • varhainen tuki
  • oikeanlaiset palvelut
  • oikea-aikaiset palvelut
  • ensitieto
  • moniammatillinen työote
  • koordinaattorit ja yhteyshenkilöt
  • palveluohjaus
  • nivelvaiheet huomioitava
  • tiedon ja hyvien käytänteiden siirto

SIVISTYSPALVELUT

SOSIAALIPALVELUT

TERVEYSPALVELUT

  • kolmiportainen tuki
  • varhaiskasvatus
    • lapsen vasu
  • opetus
    • pedagoginen arvio
    • pedagoginen selvitys
  • sosiaalihuoltolain palvelut
  • muut
    • vammaispalvelut
    • lastensuojelu
    • perhetyö
  • neuvola
  • koulu-/opiskeluterveydenhuolto
  • terveysasemat
  • erikoislääkärin konsultointi
  • erikoissairaanhoito
  • henkilökohtainen tuki
  • tutut ja pysyvät aikuiset
  • joustavat tukiratkaisut
  • yksilölliset oppimisen ja tuen ratkaisut
  • kodin ja koulun yhteistyö
  • moniammatillinen yhteistyö
  • aistiesteettömyys
  • struktuurit
  • tauotukset
  • monikanavainen opetus
  • erityisopetuksen menetelmät
  • aamu- ja iltapäiväkerhot
  • yksi palvelupiste ja yksi puhelinnumero
  • matalan kynnyksen palvelut
  • nopeasti saavutettavat tuet ja avut
  • perheen yksilölliset palvelut
  • kotiin tuotavat palvelut
  • ammatillinen tukihenkilö
  • vapaa-ajan kuljetuspalvelut
  • nuorisotyöntekijät
  • tutkimuksiin pääsy
  • oikea-aikainen diagnosointi
  • tietoa diagnoosista ja palveluista
  • oikea-aikainen kuntoutus
  • kuntoutuksen jalkautuminen
  • sisote-tiedon levittäminen

Vastaa

Vieritä ylös