Tic-oireiden ja Touretten oireyhtymän oirekuva ja hoito

 Anita Puustjärvi  käy läpi Tic-oireiden ja Touretten oireyhtymän oirekuvaa ja oireiden taustoja. Oppituntiin sisältyy tekstiä, kaavioita ja 4 videota.

  • Tic-oireet 2:43
  • Tic-oireisiin liittyvät ennakkotuntemukset 2:34
  • Touretten oireyhtymä 2:38
  • Tic-oireiden neuropatologiasta 1:34

Videoiden kokonaiskesto 8:51

Mitä ovat tic-oireet?

  • äkillisiä, yleensä nopeita, toistuvia/sarjallisia liikkeitä tai äännähdyksiä
  • vaarattomia mutta voivat vaikuttaa toimintakykyyn
  • usein ohimeneviä ja lyhytkestoisia
  • mutta voivat kuitenkin kestää jopa vuosia usein voimakkuudeltaan aaltoillen
  • voimakkuus tai sijainti vaihtelee
  • esiintyvät usein jaksoina tai purkauksina
  • oireen voi laukaista ns. triggeri
  • esim. aistiärsyke, oireesta puhuminen, sosiaalinen tilanne
  • vaikka ovat tahdonalaisten lihasten liikkeitä, eivät ole tahallisia tai tarkoituksellisia
  • oireita on kuitenkin mahodllista joskus estää tai pidätellä esim. koulupäivän ajan
  • usein oireet tulevat ryöppynä pidättelyn jälkeen

Tic-oireiden kuvausta

Ennakkotuntemukset

  • sensorinen tic-oire, premonitory urge
  • erilaisia fyysisiä (epämiellyttäviä) aistimuksia, jotka voivat edeltää motorista tai vokaalista tic-oiretta
  • kuuma, kylmä, paine, kutina, pistävä kipu, väsymys
  • kokonaisvaltainen jännittynyt latautumisen tunne
  • tuntemusta seuraa voimistuva tarve tehdä tic-oire, joka puolestaa lievittää syntynyttä jännitystä, vrt. aivastus
  • ennakkotuntemus saatetaan toisinaan kokea jopa häiritsevämpänä kuin varsinainen tic-oire
  • ilmenevät/tunnistetaan usein vasta yli 10 vuoden iässä

Lyhyt- ja pitkäaikaiset tic-oireet

  • lyhytaikaisia, yleensä yksinkertaisia tic-oireita esiintyy n. 10-20 %:lla lapsista, yli 3 kk kestäviä oireita n. 6 %:lla
  • yleisempiä pojilla ja lapsilla, joilla on muita kehityksellisiä tai neuropsykiatrisia ongelmia
  • lyhytaikaisten tic-oireiden yleisyydessä on nähtävissä kaksi huippua, leikki-iässä (5-7 v) ja ennen murrosiän alkua (10-12-vuotiaana)
  • pitkäaikaiset motoriset tai äänelliset tic-oireet kestävät yli vuoden ja niitä esiintyy 1-10 %:lla lapsista, osalla jatkuvat aikuisuudessakin
  • oireet voivat olla yksinkertaisia tai monimuotoisia
  • tic-oireet vähenevät (ei-häiritseviksi) 60-85 %:lla iän myötä, usein nuoruusiässä
  • oireet ovat vaikeimmillaan yleensä 10-12 vuoden iässä
  • eivät välttämättä vaikuta toimintakykyyn
  • objektiivisesti oireita voi olla aikuisuudessakin edelleen havaittavissa, vaikka henkilö itse ei niihin kiinnitä huomiota

Touretten oireyhtymä

Touretten oireyhtymä on samanaikainen, pitkäaikainen äänellinen ja motorinen nykimishäiriö.

  • oireet alkavat usein jo ennen kouluikää yksinkertaisina motorisina oireina, jotka voivat muuttua monimuotoisiksi
  • äänelliset tic-oireet ilmenevät yleensä motoristen oireiden alkamisen jälkeen
  • viive oireiden alusta diagnoosin asettamiseen voi olla pitkä
  • koprolaliaa (sopimattomien sanojen tahatonta puhumista) esiintyi vain noin 14-20 %:lla Tourette-diagnoosin saaneista
  • 90 %:lla oireet lievittyvät ja 40 %:lla oireet häviävät aikuisuuteen mennessä

Tic-oireiden neuropatologiasta

  • tyvitumakkeiden ja niitä aivokuorelle yhdistävien hermoratasilmukoiden (estävät ja kiihdyttävät radat) toiminnassa on poikkeavuutta; alemmat osat vajaatehoisia, ylemmät osat saavat yliotteen, jolloin syntyy tic-oireita
  • keskeisin välittäjäaine on dopamiini, noradrenaliini kytkeytyy stressiin, serotoniini pakko-oireisiin
  • yksinkertaiset ohimenevät tic-oireet saattavat liittyä aivojen (geneettisesti säädellyn) kypsymisprosessin aikaiseen posteriorisen motorisen hermoratasilmukan toiminnalliseen ongelmaan
  • Tourette: sekä hermoratasilmukan että tyvitumakkeiden toiminnassa on ongelmaa

Tic-oireiden hoito

  • Tavankääntämismenetelmä (Habit Reversal Training): opetellaan tunnistamaan tic-oireita ja niitä edeltäviä tuntemuksia sekä reagoimaan niihin tahdonalaisella, korvaavalla toiminnalla
  • tarvittaessa lääkehoito dopamiinivälittäjäaineen pitoisuuksiin vaikuttavilla lääkkeillä: neuroleptit, guanfasiini

Suomen Tourette- ja OCD-yhdistys toimii Tourettea ja OCD:ta sairastavien henkilöiden, heidän perheidensä ja muiden asiasta kiinnostuneiden yhdyssiteenä. Yhdistys julkaisee myös aihepiiriin liittyviä oppaita ja kirjoja, joihin voi tutustua täällä.

Keskustelu

Vastaa

Vieritä ylös